按理来说，但凡任何东西，我们都秉持着多多益善的原则，但也不尽然。HPV检测的型别数量确实是个疑难杂症：数量多了，自寻烦恼；数量少了，风险骤增。究竟应该怎么选？今天我们一次性说清楚！首先，常见的13/14种高危型HPV检测已覆盖了大多数的宫颈癌。HPV家族里共有200多种型别，世界卫生组织公布与宫颈癌发生高度相关是13种，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。目前，HPV的二价、四价、九价疫苗也是针对以上这些HPV型别研发的。其次，我们要明确，HPV 检测是用于查找「宫颈病变的患者」，而不是用于查找「病毒的有无」。这也是为什么很多HPV检测报告中都「简单粗暴」地将HPV的检测结果分为三类：HPV16、HPV18和「其他12种」。70%的宫颈癌与16、18型有关，而这个分型结果对后续转做阴道镜、乃至发现病变都有明确的指导作用。
△常见的检测报告
△华大HPV检测报告 含14种高危型HPV+2种低危型HPV
另外，80% 的女性一生中都可能感染 HPV，其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除。也就是说，感染≠病变。过多的检测型别反而会引起过度恐慌。市面上有些HPV检测产品涵盖了很多HPV低危型别，比如6、11、42、43、81……其实，低危型HPV感染对宫颈癌的筛查没有意义。对于宫颈癌，应该关注高危型HPV感染，并且是持续感染。低危型HPV一般与尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关（其中6、11是引起生殖器疣最常见的两个型别）。对于用于宫颈癌筛查的HPV检测，究竟应该包含多少种型别？既要考虑到筛查必要性，又要考虑到可能造成的过度恐慌，怎样才能取得「平衡」，其实各大权威组织早就有定义啦~2014年国家卫生计生委发布的《2014年妇女健康相关重大公共卫生服务项目的通知》里新增了HPV检测试点项目，试点项目采用HPV高危亚型检测或HPV高危分型检测，明确检测内容为13种以上的高危型型别。2015年11月26日CFDA发布《人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导原则》，提到HPV核酸检测试剂用于ASC-US人群分流或宫颈癌筛查时，其可覆盖的HPV基因型别应至少包含16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型（共13种），亦可同时包含26、53、66、73、82型中的一个或数个型别。
并指出：并非所有HPV分型检测均有确定的临床意义，申请人在研发HPV基因分型检测试剂时应以临床研究结果为基础，而不应盲目扩大分型范围。
2015年SGO和ASCCP发布的《2015年美国宫颈癌筛查过渡期临床指南》推荐25岁及以上人群行高危型HPV初筛。如其他12种高危型HPV阳性（HPV31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68），则行细胞学检测；结果为ASCUS及以上，行阴道镜检查；细胞学检测正常，则要进行常规复查。SGO和ASCCP权威组织有关筛查建议，也从另一方面提示了HPV分型检测的作用：不是为了发现更多的HPV，而且发现特定的高危HPV，并针对不同风险级采取更进一步的处理方式。所以，姐妹们get到了吗？不要再盲目追求检测的数量啦！
